得了妊娠高血压应该如何治疗

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妊娠高血压的治疗妊娠期高血压的治疗目的是控制准妈妈的病情、尽可能地延长孕周、确保孕期母婴安全，使得胎儿出生后能够存活。该病的治疗基本原则采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗。

妊娠高血压医学治疗

1、一般治疗

（1）休息：对于轻度的妊娠高血压可住院也可在家治疗。

（2）密切监护母婴状态：应询问准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压。定时复查尿蛋白、检测血压、胎儿发育情况和胎盘功能。

（3）间断吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘氧供。

2、降压治疗

目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。降压过程要平稳，不可波动过大。

目标血压：准妈妈没有并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130-155mmHg，舒张压应控制在80-105mmHg。准妈妈并发脏器损伤，收缩压应控制在130-139mmHg，舒张压应控制在80-89mmHg。为保证子宫胎盘血流灌注，血压不能低于130/80mmHg。

3、终止妊娠

妊娠高血压的唯一治疗方法就是产下胎儿。如果胎儿还没到预产期，医生会建议准妈妈卧床休息、健康饮食和服用降压药物。如果准妈妈已接受治疗但情况仍不断恶化，这就可能需要实施早产手术将胎儿娩出来。

妊娠高血压的日常护理

1、注意产检

每1～2周做一次产检，注意观察水肿，有无头痛等不适症状。一但有异常应提早就诊。自行监测血压，可每天早晚各量一次，并做记录。

2、左侧卧卧床休息

保证充足睡眠，睡姿选择左侧卧位，每天休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉（人体大动脉）、下腔动脉的压迫。使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供，有利于血压恢复。

3、适量运动

建议做适量的运动，可预防孕期疾病。但如果病情严重则需要在医生指导下进行。除非是医生要求孕妈妈绝对卧床保胎，其他的情况都可以做一些轻度的体力活动，如散步和简单的家务劳动能使孕妈妈精神放松并有助于控制体重。

4、保持心情愉快

准妈妈平时精神放松，可以适当听喜爱的轻柔音乐。心情愉快对于预防妊娠期高血压疾病也有很大作用。

5、合理饮食

控制食物的摄入总量，补充蛋白质、含钙以及锌、维生素C和E的食物，减少动物脂肪的摄入，控制钠盐的摄入，每天摄入的盐分应限制在3～5克以内。

妊娠高血压应该如何治疗？

静脉血栓的处理

（1）一般处理：卧床休息1～2周以减轻下肢疼痛使血栓紧粘于静脉壁内膜，直至机化，管腔再通抬高患肢，使高于心肺水平，离床面20～30cm膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅，以防用力排便而使血栓脱落起床后穿着长统弹力袜6～12周，以压迫浅静脉，增加回流减轻下肢水肿。点击图片查看下一页

（2）溶栓疗法：适用于发病后3天内或并发肺栓塞时

链激酶：用前半小时静脉注射氢化可的松25～50mg或地塞米松5～10mg，以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml于30分钟内静脉滴注完，以后10万u/h维持，直至症状消失再续滴3～4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg（或地塞米松25mg）加5%葡萄糖液250～500ml静脉滴注，每6小时一次一般连用3～5日。

尿激酶：不良反应小不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3～5万u加5%葡萄糖液（或右旋醣酐-40）250～500ml，于1～2小时内静脉滴注完每日2～3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节，可连用1～2周

纤维蛋白溶酶：5万～15万u加5%葡萄糖液250ml于30分钟内静脉滴注完。以后，5万u加5%葡萄糖液静脉滴注每日2～3次，共7日。

血浆素原（纤维蛋白溶酶原）与链激酶合用：血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml静脉滴注4～6小时，继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注，30分钟滴完每日1次，连用5日。

（3）右旋糖酐-70或右旋醣酐-40，500～1000ml静脉滴注，每日1次，连用10～14日以疏通血管。

手术治疗：血栓较大或保守治疗无效可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。

肺栓塞的治疗：

并发肺栓塞者，尚应采取下列措施。

（1）吸氧：以提高动脉血氧分压。

（2）止痛：胸痛者可用罂粟碱30～60mg或盐酸哌替啶（度冷丁）50～100mg，肌内注射，或吗啡5～10mg皮下注射。

（3）解痉：阿托品0.5～1mg静脉注射，每1～4小时一次，以降低迷走神经阻力防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25～0.5g加5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注以解除支气管痉挛。

（4）抗休克：多巴胺20～40mg或阿拉明20～40mg加5%葡萄糖液200ml，静脉滴注。

（5）强心：去乙酰毛花苷（西地兰）0.4～0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液静脉推注。

(实习编辑：小梅)

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