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得了妊娠高血压应该如何治疗

发布时间:2020-07-13 16:53:56 阅读: 来源:纱剪厂家

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妊娠高血压的治疗妊娠期高血压的治疗目的是控制准妈妈的病情、尽可能地延长孕周、确保孕期母婴安全,使得胎儿出生后能够存活。该病的治疗基本原则采用休息、镇静、对症等处理后,病情可得到控制,若血压升高,可予以降压治疗。

妊娠高血压医学治疗

1、一般治疗

(1)休息:对于轻度的妊娠高血压可住院也可在家治疗。

(2)密切监护母婴状态:应询问准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压。定时复查尿蛋白、检测血压、胎儿发育情况和胎盘功能。

(3)间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘氧供。

2、降压治疗

目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。降压过程要平稳,不可波动过大。

目标血压:准妈妈没有并发脏器功能损伤,收缩压应控制在130-155mmHg,舒张压应控制在80-105mmHg。准妈妈并发脏器损伤,收缩压应控制在130-139mmHg,舒张压应控制在80-89mmHg。为保证子宫胎盘血流灌注,血压不能低于130/80mmHg。

3、终止妊娠

妊娠高血压的唯一治疗方法就是产下胎儿。如果胎儿还没到预产期,医生会建议准妈妈卧床休息、健康饮食和服用降压药物。如果准妈妈已接受治疗但情况仍不断恶化,这就可能需要实施早产手术将胎儿娩出来。

妊娠高血压的日常护理

1、注意产检

每1~2周做一次产检,注意观察水肿,有无头痛等不适症状。一但有异常应提早就诊。自行监测血压,可每天早晚各量一次,并做记录。

2、左侧卧卧床休息

保证充足睡眠,睡姿选择左侧卧位,每天休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉(人体大动脉)、下腔动脉的压迫。使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供,有利于血压恢复。

3、适量运动

建议做适量的运动,可预防孕期疾病。但如果病情严重则需要在医生指导下进行。除非是医生要求孕妈妈绝对卧床保胎,其他的情况都可以做一些轻度的体力活动,如散步和简单的家务劳动能使孕妈妈精神放松并有助于控制体重。

4、保持心情愉快

准妈妈平时精神放松,可以适当听喜爱的轻柔音乐。心情愉快对于预防妊娠期高血压疾病也有很大作用。

5、合理饮食

控制食物的摄入总量,补充蛋白质、含钙以及锌、维生素C和E的食物,减少动物脂肪的摄入,控制钠盐的摄入,每天摄入的盐分应限制在3~5克以内。

妊娠高血压应该如何治疗?

静脉血栓的处理

(1)一般处理:卧床休息1~2周以减轻下肢疼痛使血栓紧粘于静脉壁内膜,直至机化,管腔再通抬高患肢,使高于心肺水平,离床面20~30cm膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅,以防用力排便而使血栓脱落起床后穿着长统弹力袜6~12周,以压迫浅静脉,增加回流减轻下肢水肿。点击图片查看下一页

(2)溶栓疗法:适用于发病后3天内或并发肺栓塞时

链激酶:用前半小时静脉注射氢化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失再续滴3~4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每6小时一次一般连用3~5日。

尿激酶:不良反应小不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3~5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小时内静脉滴注完每日2~3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节,可连用1~2周

纤维蛋白溶酶:5万~15万u加5%葡萄糖液250ml于30分钟内静脉滴注完。以后,5万u加5%葡萄糖液静脉滴注每日2~3次,共7日。

血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用:血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml静脉滴注4~6小时,继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟滴完每日1次,连用5日。

(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40,500~1000ml静脉滴注,每日1次,连用10~14日以疏通血管。

手术治疗:血栓较大或保守治疗无效可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。

肺栓塞的治疗:

并发肺栓塞者,尚应采取下列措施。

(1)吸氧:以提高动脉血氧分压。

(2)止痛:胸痛者可用罂粟碱30~60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌内注射,或吗啡5~10mg皮下注射。

(3)解痉:阿托品0.5~1mg静脉注射,每1~4小时一次,以降低迷走神经阻力防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,静脉滴注以解除支气管痉挛。

(4)抗休克:多巴胺20~40mg或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,静脉滴注。

(5)强心:去乙酰毛花苷(西地兰)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液静脉推注。

(实习编辑:小梅)

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